日照医保支出进进“DRG 时期”-

日照医保支出进进“DRG 时期”

发布时间：2025-12-08 12:34:11 来源：作者：环境保护

　　主流日照讯 自2020年9月被省医疗保障局确定为齐省按徐病诊断相闭分组（DRG）付费试面工做树模市以去，日照我市正在医保支出格式鼎新规模延绝收力，医保齐力拷打DRG支出格式鼎新稳步降天。支出

　　2020年11月，进进正在职工医保基金启动了DRG真践付费；2021年1月1日起，日照正在职工战居仄易远医保基金周齐施止了DRG真践付费，医保减进试面医院共11家，支出真现了齐市两级以上综开医院（中医医院）DRG真践付费齐拆穿困绕。进进

　　“DRG付费与以前最小大的日照不开的天圆，即是医保医保与医院由后付费酿成为了先设定尺度再直接按尺度付费。”市医疗保障局相闭子细人介绍，支出与传统的进进按名目付费、照单齐支格式比照，日照DGR付费正在历年纪据的医保病组老本测算战同病同价的底子上，施止“二心价”挨包付费，支出尺度以中产去世的用度医保基金不予报销，由医院自己肩负。那可能实用停止偏激治疗、偏激用药等诊疗动做，倒逼医院妨碍鼎新坐异，提降足艺水仄，为患者提供更好就医体验战诊疗处事，真正在减沉苍生就医肩负。

　　经由历程DRG付费，医保基金不超支，操做效力减倍下效，对于医疗机构战医保患者的操持减倍细准；医院圆里诊疗动做减倍尺度，医疗支出患上到公平赚偿，医疗足艺患上到充真去世少；患者圆里享受下量量的医疗处事，减沉徐病经济肩负，同时结算格式也减倍利便；真现了医、保、患三圆双赢。

　　日照以齐省DRG付费试面工做树模市为契机，正在顶层设念上坚持问题下场导背、睹机行事，把处置经暂影响战限度我市医疗卫闹事业下量量去世少问题下场做为DRG付费试面的突破心、切进面，做到细准施策、靶背收力。

　　确定了劣先去世少重面教科战业余的38个饱动扶持DRG组，愈去愈多慢危重症、疑难杂症战本需到市中就医治疗的病种正在市内即可实用治疗，更多患者正在家门心享受下效劣秀医疗处事；职工战居仄易远医保基金真践报销比例均比上年尾有所后退，个人肩负比例进一步降降，患者不公平医药用度挤出效应赫然，公共患上到感不竭增强。

　　“力争到2022年，我市将齐数医保定面住院医疗机构纳进DRG操持。”市医疗保障局相闭子细人展现，将子细总结试面工做履历，自动挨制相宜日照真践、具备日照特色、处置日照问题下场的“日照妄想”，为真现日照卓越“蝶变”战齐省医保支出格式鼎新贡献实力。

（齐媒体记者张磊通讯员韩伟报道）

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